Colapso del Primer Nivel de Atención Primaria y los proveedores de salud

POR JULIO GARO MENDEZ Santo Domingo.R.D.- El Seguro Nacional de Salud (SENASA) entidad que administra y regula el mercado de prestación de Salud; este sistema de difícil manejo por la prioridad y demanda de los usuarios, generan que los mismos no reciban una atención de calidad, producto de una carencia administrativa y la falta de cumplimiento a los contratos contraídos por la actual administración y las reguladoras de servicios de salud del estado dominicano. SENASA, contrajo acuerdo mediante el decreto 1522-04 de fecha 30 de noviembre 2004 con los Servicios Regionales de Salud (SRM) (primer boletín) contrato entre SESPAS Y SENASA 2008-2009 a fin de garantizar la provisión de servicios con la eficacia, eficiencia y de calidad a los afiliados y beneficiarios, sin embargo esto tiene limitaciones de cumplimiento. La administración, no transfiere los recursos económicos estipulados por el contrato ni mucho menos por el acuerdo suscrito entre las partes, provocando el colapso en el sistema de salud. El Primer Nivel de Atención Primaria se encuentra estancado afectando directamente a ciudadanos y causando una sobre población a los hospitales como: Darío Contreras región Este; Luis Eduardo Aybar (Morgan) zona Norte; Marcelino Vélez zona Suroeste y el hospital General Dr. Vinicio Calventi de la zona Oeste de la Provincia de Santo Domingo Oeste. Senasa, ha incumplido con lo estipulado de brindar salud al pueblo, además mantiene a los Centros Regionales en una calamidad presupuestaria, generando el no pago a los empleados de los mismos y parálisis administrativas que con llevan el cierre parcial de las operaciones de dichos centros afiliados por contratos y por normas regulatoria del sistemas de proveedores de salud, también los centros Primarios básicos y hospitalarios; desabastecidos carente de provisiones , generando las demandas de servicios por parte de los afiliados sin que haya una respuesta del organismo competente y dejando de brazos cruzados a los centros en cada provincias, parajes o en las zonas urbanas. Los medicamentos que deben de ser suministrados por el Programa de Medicamentos Esenciales Central de Apoyo Logístico (PROMESECAL) contratados Por SENASA no son suministrados a los recintos de provisión de Salud. Las gasas, el hilo de sutura, el alcohol, yeso entre otros instrumentos que necesitan los médicos para cubrir las salas de emergencias, hacen presencia de forma muy limitada quedando sin cobertura miles de dominicanos en todo el territorio nacional. De 2,378,545 afiliados al Régimen Subsidiado en el año 2013, la región de salud que más afiliados registrados tiene es la Región Metropolitana (0), representando el 30% del total; le siguen las regiones de salud Cibao Norte (II) y Cibao Central (VIII), las cuales representan el 11% c/u; la Región Valdesia el 10%; la Región Nordeste (III) y Región el Valle (VI) 9% c/u; la Región Enriquillo (IV) y Región Este (V) 8% y 7% respectivamente; por último, la región que menos afiliados al Régimen Subsidiado tiene es la Región Cibao Occidental (VII) con el 5% datos publicados en el segundo boletín de SENASA del 2013 En tanto, que la de mayor afiliados de los distintos Centros Regionales de Salud (SRS) observamos que en el año dos mil trece, que de la proporción contratuada de un 14 porciento de medicamentos con Senasa según el oferente, partiendo de la cobertura per cápita de afiliados de 852,482 (2014) asistidos por la Regional de salud en Santo Domingo; en el año anterior deberían de recibir en medicamentos 41,384,153.38 millones de pesos y solo recibieron por parte de los contratados POMESECAL 19 millones de pesos, lo cual genera un faltante de 22 millones y medios en medicamentos para abastecer a las unidades de Atención Primarias y parte de los hospitales para cubrir la demanda de los afiliados. En lo que va de año del 2014 los beneficiarios aumentaron a 852 mil y se solicitaron para dar cobertura a los pacientes que requieren los medicamentos; 18 millones de pesos según el contrato 1522-04 del 14 por ciento en proporción para este año con Senasa, sin embargo apena han recibido setecientos mil pesos en el primer semestre del año en curso, que dando en mano la acción gestora de las decisiones en SENASA. Falta de presupuesto El debacle presupuestario producido por el no cumplimiento a los acuerdos arribados, se manifiesta y se subraya en todo el orden administrativo a las prestadoras de servicios, es demostrable cuando se indaga en el manejo presupuestario partiendo del año 2009 a partir del mes marzo hasta diciembre bajo la modalidad 14 porciento de entrega de medicamentos para este año con SENASA, este último en el referido tenía la obligación de entregar 69 millones de pesos creando un faltante de 12 millones de pesos; déficit creado por la administración riesgo de Salud. Cabe de destacar que en el año 2010 se ofreció servicios a quinientos treinta y ocho mil afiliados obteniendo SENASA un ingresos estimados en 238 millones de pesos en recursos, y percibieron 206 millones y medios creando un faltante de 31 millones y medio por entregar sin que exista alguna respuestas de los gerentes o líderes del con tratador de los servicios para brindar una mayor cobertura y mejor calidad sanitaria para la población. Descuento Especializados A pesar que la Región de Salud Metropolitano produjo cobertura de 549 mil afiliados en el 2011 esperando un ingresos estimados de 326 millones y medios solo se percibió 277 millones de pesos que a su vez creó un faltante de 38 millones y medios cosas que no preocupa a las autoridades del gobierno, pero si proseguimos al año 2012 vemos que de 693 mil asistidos por Servicios Regional Metropolitano de Salud (SRM) y con un ingreso estimado de 385 millones y un percibido de 253 millones y dejado de percibir 132 millones de pesos gracias a Senasa dejan un estado crítico a la proveedora de salud que va en orden des creciente y sus ingresos afectado cada día a los asegurados y llevando el sistema a una debacle en picada a las aseguradoras de salud. Aumento de cobertura a los afiliados Aumenta el número de afiliados y por con siguiente mayor demandas de servicios por los mismos, sin embargo la gestora no considera este efecto tan dañino como caso a prestar a tención ni le importa los contratos asumido por esa dirección de cumplir con metas programáticas y de levantar las estructura formales del sistema de salud dominicano, en el año 2013 sube a su nivel más alto en afiliados y de mayor cobertura por parte de los proveedores y mayor de manda de recursos continuando la caída en picada des proporcionalmente, revela el escenario o viacrucis de las afectadas por los gestores; de un estimados de ingresos 441 millones y percibidos 131 millones hubo un faltante de 310 millones dejado de percibir 310 millones que SENASA se niega a entregar a la Regional 0 de Metropolitana de Salud de Santo Domingo sin contar las demás proveedora y sus cientos de millones de pesos en déficit compulsivo y provocado por la reguladora y administradora de Seguro Nacional de Salud( SENASA), esperamos que las autoridades de salud y del gobierno central se ocupen de crear un ambiente agradable para ambas partes y propiciar la armonía positiva en aras de brindar eficiencia y sobre todo calidad que tanto demandan los dominicanos día y noche.

Cooperación coreana apoya el desarrollo agrícola dominicano

Cooperación coreana apoya el desarrollo agrícola dominicano Oficialmente, la República Dominicana es sede del cuarto centro del proyecto Coreano de Agricultura Internacional (KOPIA) en América Latina y el Caribe y el número veinte que opera en el mundo. La nueva oficina de Kopia en el país contribuirá con la agricultura dominicana, mediante el apoyo a proyectos conjuntos de desarrollo tecnológico y la capacitación de los recursos humanos dominicanos, basado en compartir el Know-How coreano, de su destacado desarrollo agrícola. Kopia desarrolla proyectos dirigidos a resolver problemas específicos, bajo el lema “Amamos compartir lo que tenemos. Hwang Haesung, director del Centro Kopia-RD, destacó que dentro de las estrategias de la cooperación coreana para contribuir con el desarrollo agrícolas en la República Dominicana, se promoverán proyectos para mejorar la productividad de los cultivos alimenticios, la eficiencia de los métodos agronómicos para cultivos de hortalizas en agricultura bajo ambiente protegido (invernaderos), la promoción de prácticas adecuadas de manejo poscosecha y la elaboración de manuales estándares para el manejo de los cultivos hortícolas. Cito como ejemplo, que Corea dispone de un amplio banco de germoplasma de arroz con más de 10 mil líneas y variedades y a través de Kopia se puede gestionar la evaluación de su adaptación a las condiciones climáticas dominicana, su respuesta al procesamiento en molienda y la aceptabilidad por parte del consumidor dominicano. El Comité Directivo de Kopia en el país fue juramentado y estará integrado por representantes del Ministerio de Agricultura, del Instituto Dominicano de Investigaciones Agropecuarias y Forestales (IDIAF) y del centro Kopia en el país. La responsabilidad del Comité Directivo es concretar una agenda anual de trabajo, centrada en la definición de temas relevantes. Esos temas se convertirán en proyectos de investigación, diseñados para contribuir a impulsar el sector agrícola. Inicialmente, Kopia apoya el financiamiento no reembolsable de seis proyectos de investigación y validación tecnológica con una inversión mínima de 13 millones de pesos. Finalmente, el señor Haesung destacó que técnicos agrícolas dominicanos serán enviados a Corea en jornadas de capacitación tecnológica, en temas relevantes y de interés para la República Dominicana.